一、卵巢
位于小骨盆側壁,由髂內、外動脈所夾成的卵巢窩內,外被漿膜,為腹膜內位器官。卵巢呈扁橢圓形,分為內側、外側兩面,上、下兩端和前、后兩緣。上端借卵巢懸韌帶連于髂總動脈分叉處,下端借一條由平滑肌和結締組織組成的卵巢固有韌帶連于子宮底的兩側。卵巢后緣游離,前緣借卵巢系膜連于子宮闊韌帶的后面,其系膜內有分布卵巢的血管、神經和淋巴管出入。
二、輸卵管
是一對輸送卵子或受精卵的細長而彎曲的肌性管道,長約10~12cm,位于小骨盆腔內,被包裹于子宮闊韌帶上緣內。其內側端穿子宮角開口于子宮腔稱輸卵管子宮口,外側端以輸卵管腹腔口開口于腹膜腔。
輸卵管由內向外分為四部:
1、子宮部為貫穿子宮壁的部分,短而狹窄;
2、輸卵管峽細短而直,輸卵管結扎術多在此部進行;
3、輸卵管壺腹段管腔膨大成壺腹狀,約占輸卵管游離部的外側2/3,若受精卵未能移入子宮,而在輸卵管內發(fā)育,則為輸卵管妊娠;
4、輸卵管漏斗為外側端的擴大部分,呈漏斗狀。其游離緣有許多指狀突起稱輸卵管傘,手術時常以此作為識別輸卵管的標志。
三、子宮
是壁厚而腔窄的肌性器官,是孕育胎兒的場所,也是產生月經的部位。
(一)子宮的形態(tài)和分部:成年未孕的子宮呈前后略扁、倒置的鴨梨形,子宮可分為三部:上端在兩側輸卵管子宮口以上稱子宮底;下端細圓的部分稱為子宮頸,為癌癥的好發(fā)部位;底與頸之間的部分稱為子宮體。子宮頸又分為伸入陰道內的子宮頸陰道部,陰道以上的部分為子宮頸陰道上部。子宮頸與子宮體連接的部位稍狹細為子宮峽,在非妊娠期,長約1cm,在妊娠期子宮峽逐漸擴張伸長(可達7~11cm),形成子宮下段。產科常在此進行剖腹產手術。
子宮的內腔較狹窄可分為上、下兩部:上部由底、體圍成,稱為子宮腔,下部在子宮頸內,稱為子宮頸管。子宮頸管上口通子宮腔,下口通陰道。
(二)子宮的位置:位于小骨盆腔的中央,膀胱和直腸之間。兩側有輸卵管和子官闊韌帶。正常成年未孕女子的子宮呈前傾前屈位。前傾是子宮向前下方的傾斜,即子宮長軸與陰道長軸形成的夾角,約為直角;前屈是指子宮體與子宮頸之間凹向前的彎曲,呈鈍角。
(三)子宮的固定裝置:維持子宮正常位置的主要裝置是盆膈和陰道的承托,以及子周圍的韌帶。四對韌帶:
1、子宮闊韌帶是子宮兩側的雙層腹膜皺襞,由子前后面的腹膜向盆側壁延伸而成。子宮闊韌帶上緣游離,其內包有輸卵管;下緣附于盆底,可限制子宮向兩側移位。
2、子宮圓韌帶由平滑肌和結締組織構成的圓索狀結構,該韌帶起于子宮外側緣,輸卵管子宮口的前下方,于子宮闊韌帶兩層腹膜之間,循盆側壁前行,穿腹股溝管出皮下環(huán),止于陰阜及大陰唇的皮下。此韌帶是維持子宮前傾位的主要結構。
3、子宮主韌帶位于子宮闊韌帶的下部兩層之間,從子宮頸陰道上部連至骨盆側壁,是固定子宮頸,防止子宮向下脫垂的主要結構。
4、骶子宮韌帶起自子宮頸陰道上部后面,向后繞過直腸,附于骶骨前面。此韌帶有牽引子宮頸向后上的作用,并與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。
四、陰道穹
陰道的上端較寬闊,包繞子宮頸陰道部,在子宮頸周圍形成環(huán)狀的陰道穹。陰道穹可分為前穹、后穹和左、右側穹。其中以后穹最深,后穹與直腸子宮陷凹僅隔以陰道后壁和腹膜,當該陷凹有積液時,可經陰道后穹進行穿刺或引流。
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