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安徽成考專升本《醫(yī)學綜合》考點串講—動脈
發(fā)布時間:2020-07-19 作者:安徽成考網 http://m.2jiajiao.com 點擊:

一、主動脈

主動脈是體循環(huán)的動脈主干。由左心室發(fā)出,按其行程分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈三段。

(一)升主動脈(主動脈升部):起自左心室的主動脈口,向左前上方斜行,達右側第二胸肋關節(jié)處移行為主動脈弓。升主動脈的分支有左、右冠狀動脈供應心。


(二)主動脈弓:接續(xù)升主動脈,在胸骨柄后面,弓形彎向左后方,至第四胸椎體下緣左側延續(xù)為降主動脈。由主動脈弓的凸側自右向左發(fā)出三大分支,依次為頭臂干(無名動脈)、左頸總動脈左鎖骨下動脈,頭臂干短而粗,向右上方斜行,至右側胸鎖關節(jié)后方分為右頸總動脈和右鎖骨下動脈。


(三)降主動脈:又以膈的主動脈裂孔為界,分為胸主動脈和腹主動脈。腹主動脈下行至第4腰椎體下緣處分為左、右髂總動脈。


二、頸總動脈

頸總動脈:右側起自頭臂干,左側直接發(fā)自主動脈弓,出胸廓上口至頸部,沿氣管和喉的外側上升,至甲狀軟骨上緣水平分為頸內動脈和頸外動脈。


(一)頸內動脈:沿咽兩側上升入顱腔,主要分布于腦和眼。


(二)頸外動脈:頸外動脈主要分支有:

1、甲狀腺上動脈:主要分支分布于甲狀腺。

2、舌動脈:分支營養(yǎng)舌和舌下腺等。

3、面動脈:發(fā)出后向前,經下頜下腺深面,在咬肌前緣處繞過下頜骨下緣至面部,經口角和鼻翼外側,上行至眼內眥。面動脈分支分布于面部軟組織,下頜下腺等處。面動脈在繞下頜骨下緣與咬肌前緣交界處,位置表淺,為壓迫止血點。

4、顳淺動脈:經外耳門前方上行至顳部。分支分布于腮腺和顳、頂、額部軟組織。在外耳門前方其位置表淺,為壓迫止血點。

5、上頜動脈:進入面深部,分支分布于咀嚼肌,上下牙、及鼻腔等處,并發(fā)出腦膜中動脈分布于硬腦膜。


三、鎖骨下動脈

(一)鎖骨下動脈:右側起自頭臂干,左側起自主動脈弓,沿胸膜頂內側上行至頸根部,弓形向外,經第1肋上面穿斜角肌間隙,至第1肋外緣延續(xù)為腋動脈。

鎖骨下動脈主要分支有:

1、椎動脈:上行穿第6至第1頸椎橫突孔,再經枕骨大孔入顱腔,分支分布于腦和脊髓。

2、甲狀腺下動脈:分布于甲狀腺。


(二)上肢的動脈:上肢的動脈的主干有腋動脈、肱動脈、橈動脈和尺動脈。

1、腋動脈:是鎖骨下動脈的延續(xù)、經腋窩深部下行,至背闊肌下緣移行為肱動脈。腋動脈主要分支分布于肩部和部分胸壁。

2、肱動脈:是腋動脈的直接延續(xù),沿肱二頭肌內側下行,至肘窩平橈骨頸處分為橈動脈和尺動脈。在肘窩稍上方,肱二頭肌腱內側可觸及肱動脈搏動,常為測量血壓時的聽診部位。

3、橈動脈:自肱動脈分出后,與橈骨平行下降,至橈腕關節(jié)處,分出掌淺支入手掌;本行向后,繞橈骨莖突下方至手背,再穿第一掌骨間隙入手掌深部,橈動脈末端與尺動脈掌深支吻合,形成掌深弓。橈動脈下段在橈骨下端前方,橈側腕屈肌腱外側位置表淺,是重要的摸脈點。

4、尺動脈:自肱動脈分出后,斜向內下,經豌豆骨外側入手掌,其末端與橈動脈掌淺支吻合成掌淺弓,自掌淺弓發(fā)出分支沿手指兩側行向指尖。掌深弓的分支與掌淺弓的分支吻合。橈、尺動脈沿途分支分布于前臂和手。


四、胸主動脈

胸主動脈(主動脈胸部),下行于脊柱胸段的左前方,逐漸轉至前方,達第12胸椎高度穿膈的主動脈裂孔,移行為主動脈腹部。沿途分出臟支和壁支。

(一)臟支:細小,主要分布于食管、氣管、支氣管和心包等胸內臟器。

(二)壁支:分布于胸壁和腹壁上部,主要為肋間后動脈和肋下動脈。肋間后動脈主干沿肋溝走行,肋下動脈沿第12肋下緣走行。


五、腹主動脈

腹主動脈(主動脈腹部)是腹部的動脈主干其分支也有壁支和臟支兩類。

(一)壁支:分布于膈、腹后壁和脊髓等處,主要為膈下動脈和4對腰動脈。

(二)臟支:主要分布于腹內臟器,分為成對的和不成對的兩類。成對的臟支主要有腎動脈和睪丸動脈(或卵巢動脈)。不成對的臟支有腹腔干、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈。

1、腎動脈:平對1、2腰椎之間起于腹主動脈,橫行向外,經腎門入腎。

2、睪丸動脈:也稱精索內動脈在腎動脈發(fā)出部下方起自腹主動脈,沿腹后壁下行,經腹股溝管人陰囊,分布于睪丸和附睪。在女性為卵巢動脈經卵巢懸韌帶下行入盆腔,分支分布于卵巢和輸卵管。

3、腹腔干:為一短干,在主動脈裂孔稍下方起自腹主動脈前壁,并立即分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。

(1)胃左動脈:行至胃的賁門處后沿胃小彎右行。分支分布于食管腹段和胃小彎側胃壁。

(2)肝總動脈:行至十二指腸上部的上方分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈。肝固有動脈在肝十二指腸韌帶內上行,至肝門附近分為左、右二支入肝,分支分布于肝和膽囊。該動脈起始部發(fā)出胃右動脈沿胃小彎左行,分支至十二指腸上部和胃小彎側胃壁。胃十二指腸動脈經幽門后方下行,分支分布于胃、十二指腸和胰頭,其中一支叫胃網膜右動脈,沿胃大彎左行,分布于胃大彎側胃壁和大網膜。

(3)脾動脈:沿胰上緣左行達脾門,分數(shù)支人脾,沿途發(fā)出胰支,在近脾門處還發(fā)出胃短動脈和胃網膜左動脈。胃短動脈有3~4支分布于胃底。胃網膜左動脈沿胃大彎右行,沿途分支分布于胃大彎側胃壁和大網膜。

4、腸系膜上動脈:在腹腔干稍下方起自腹主動脈,向下入小腸系膜根,斜行至右髂窩,主要分支有:

(1)空腸動脈回腸動脈有12~16支,分布于空腸和回腸。

(2)回結腸動脈分布于回腸末段和盲腸,此外,還發(fā)出闌尾動脈分布于闌尾。

(3)右結腸動脈分布于升結腸。

(4)中結腸動脈分布于橫結腸。

5、腸系膜下動脈:約在第3腰椎水平起于腹主動脈,主要分支有:

(1)左結腸動脈分布于降結腸。

(2)乙狀結腸動脈有2~3支,分布于乙狀結腸。

(3)直腸上動脈為腸系膜下動脈的終末支,分支分布于直腸上部。


六、髂總動脈

左、右髂總動脈在第4腰椎高度自腹主動脈分出斜向外下,至骶髂關節(jié)前方分為髂內動脈和髂外動脈。


(一)髂內動脈:為一短干,下降入盆腔,分出臟支和壁支。

1、臟支

(1)膀胱上動脈和膀胱下動脈主要分布于膀胱。

(2)直腸下動脈分布于直腸下部和肛管。

(3)陰部內動脈分布于肛門,外生殖器和會陰。

(4)子宮動脈沿盆壁子宮闊韌帶內,在距子宮頸外側2cm處,跨越輸尿管的前上方與之交叉沿子宮頸上行,在婦科手術結扎子宮動脈時切勿損傷輸尿管。子宮動脈分布于子宮、輸卵管、卵巢和陰道。

2、壁支分布于盆壁和臀部。


(二)髂外動脈:下行經腹股溝韌帶中點深面入股部,延續(xù)為股動脈。

1、股動脈是髂外動脈的延續(xù),分支分布于股部和髖關節(jié)。

2、腘動脈是股動脈的延續(xù)至窩下部分為脛前動脈和脛后動脈。動脈分數(shù)支分布于膝關節(jié)及鄰近肌。

3、脛前動脈在小腿前群肌之間下行,經踝關節(jié)前方下行至足背,延續(xù)為足背動脈,脛前動脈分布于小腿前部及足背。

4、脛后動脈為動脈的延續(xù),在小腿肌后群淺,深兩層之間下行,經內踝后方轉入足底,分為足底內側動脈和足底外側動脈。脛后動脈分支分布于小腿后部及足底部。

5、足背動脈是脛前動脈的延續(xù),足背動脈位置表淺,在踝關節(jié)前方,內、外踝連線中點處可觸及其搏動,足背動脈分布于足背及足趾。

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