一、少尿與多尿的概念
正常成人24小時(shí)尿量平均約為1500mL,如24小時(shí)尿量<400mL,或每小時(shí)尿量<17mL,稱為少尿;如24小時(shí)尿量超過2500mL者,稱為多尿。
二、病因和發(fā)生機(jī)制
(一)少尿
1、腎前性
見于任何原因的休克、大出血、重度失水、心功能不全、腎動(dòng)脈栓塞或血栓形成等。是由于腎血流量減少、腎小球?yàn)V過率降低所致。
2、腎性
見于急性腎炎、急進(jìn)性腎炎急性腎小管壞死、急性腎功能衰竭少尿期、腎移植術(shù)后等。是由于腎實(shí)質(zhì)病變所致腎小球和腎小管功能損害。
3、腎后性
見于任何原因所致的尿路梗阻,如結(jié)石、前列腺肥大、腫瘤等。
(二)多尿
1、暫時(shí)性多尿
如攝入水過多,利尿。
2、長期性多尿
①內(nèi)分泌代謝障礙:如尿崩癥(下丘腦一垂體受損,抗利尿激素分泌減少或缺乏);糖尿病(高滲性利尿)
②腎疾病:如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎小球硬化癥、腎小管性酸中毒、急性腎功能不全多尿期等(腎小管濃縮功能不全)。
③精神性多尿癥。
三、伴隨癥狀
(一)少尿
1.伴出血見于各種失血。
2.伴血尿、蛋白尿、高血壓、浮腫見于急性腎炎、急進(jìn)性腎炎。
3.伴腰痛、尿痛、尿量易改變見于尿路結(jié)石。
4.伴排尿困難見于前列腺肥大。
(二)多尿
1.伴煩渴、多飲見于尿崩癥。
2.伴多飲、多食及消瘦見于糖尿病。
3.伴高血壓、周期性麻痹見于原發(fā)性醛固酮增多癥。
4.伴腎疾病見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎等。
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