一、淺表淋巴結(jié)的檢查方法與順序

檢查以觸診方法為主，順序如下:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下、頸后三角區(qū)、頸前三角區(qū)、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、窩等。當(dāng)淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)描述其部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。

二、淋巴結(jié)腫大的臨床意義

(一)局部淋巴結(jié)腫大

1、淋巴結(jié)炎

由所屬部位的急慢性炎癥引起，如化膿性扁桃體炎，牙齦炎引起頸部、頜下淋巴結(jié)腫大。初期軟而有壓痛、柔軟、表面光滑、無粘連隨炎癥好轉(zhuǎn)而縮小或消失。慢性期較硬。

2、淋巴結(jié)結(jié)核

常發(fā)生在頸部血管周圍，質(zhì)地稍硬，大小不等，可相互粘連或與周圍組織粘連，如發(fā)生干酪樣壞死則可觸及波動(dòng)感，潰破不易收口而形成瘺管，愈合后有攣縮性疤痕。

3、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

質(zhì)硬，有橡皮感，無壓痛，與周圍組織粘連，不易推動(dòng)。胸部腫瘤如肺癌向右鎖骨上窩或腋部淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移;胃癌多向左鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移。

(二)全身淋巴結(jié)腫大

1、白血病：可活動(dòng)、不粘連、不硬、不痛、不潰破。

2、淋巴肉芽腫：腫大迅速、連成巨塊、質(zhì)堅(jiān)有彈性、無移動(dòng)、無壓痛，多見于頸部。

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

4、傳染性單核細(xì)胞增多癥。

5、鏈霉素過敏反應(yīng)。